方脸,俗称“腮帮子(骨)大”,医学上则称其为下颌角肥大或方脸畸形,这种脸形与东方女性崇尚瓜子脸或鹅蛋脸的审美观显得有些格格不入。
面部除了要符合“三庭五眼”的美学标准和黄金分割的比例外,曲线也要优美。面上部(及颞骨的宽度、或两太阳穴之间的距离),面中部(两侧颧弓外缘之间的距离)和面下部(即两下颌骨最外侧点之间的距离)应该有合适的比例,同时又与面部的长度和谐。

小脸术的历史:
我国开始出现“小脸术是20世纪80年代中后期从日本流行“小脸美人”开始的,起初仅是依靠非医学手段,比如通过局部减肥按摩或使用减肥仪器等,但这些方法只能在一定程度上改善脸形,对于由于骨骼因素及双下巴等程度较深的不良脸形,矫正效果就不那么理想了。
整形美容外科的技术及配套学科如影像学、麻醉学等发展,使得脸形改善手术开展不仅成为可能,且安全、快速、准确,并能在术前可通过电脑三维图像演示预知手术过程技术后效果。
由于下颌角肥大多见于亚洲女性,所以我国积累的此类手术经验要比欧美地区多,水平也相对高一些。
大脸的原因
下颌角肥大一般以双侧为多,往往与青少年身体发育期间的不良饮食习惯有关,如果多吃零食、嚼口香糖、槟榔等,也可以由夜间磨牙引起。这些都会使提上颌肌群(咬肌、翼内肌等)得到过度锻炼,从而刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育,最终外观呈现“方脸畸形”。因此,下颌角肥大的成因有两个:一是下颌骨角部的骨性肥大;二是咬肌的过度发育使两侧腮部凸出。
虽然对大脸的烦恼是一样的,但造成“大脸”的原因则各有不同。有些人是因为骨骼的原因,有些人则是脂肪或肌肉过剩,也有部分人两者兼有。因此,在接受小脸术前,一定要请有经验及具备良好审美观的医师进行综合评估,选择侧重点来完成“瘦脸”术,以达到满意的小脸效果。
下颌角改形术
东方美学观点认为下颌角应圆而隐蔽,形似“瓜子”,而四四方方的下颌角会让你的脸看起来像男生的国字脸。影响脸形的下颌骨部分主要包括下颏、下颌缘和下颌角三部分,术前医师应对这三部分进行整体设计,力求塑造一张和谐、美丽的脸。
下颌部是否美观往往取决于下颌角的肥大程度,这是就需要对部分下颌角截除后再对肥厚咬肌进行处理,就可达到立竿见影的效果。手术切口有口内及下颌下缘皮肤切口两种。目前较新进的方法是由口内入路切除部分下颌骨及深层咬肌来矫正脸形。
值的一提的是,有些人脸形本来挺好看,但如能略微截除下颌角后会显得更为秀气。因此,不一定是下颌角肥大的人才适合做此手术,对脸形有高要求的人也可进行此类手术,但一定要经有经验的医生诊断和咨询后决定,因为此时手术要求会变得更高,截骨精度也要求非常准确,更应慎重。
手术Q&A
*手术一般需要多长时间?
目前改脸形手术的时间一大大地缩短了,手术的痛苦程度也减轻了。一般情况下,经口内入路的手术在30~40分钟就可完成。术后恢复的时间也比以前缩短了好几天,7~10天就可恢复正常的工作和生活。
*后能不能吃东西?
为了防止术后感染,术后2天必须禁食,靠输液维持身体需要。48小时后可以开始进流食,如牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食,如酸奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食,但一个月内都不应吃过硬的食品,如馒头、油炸食品等。
* 术后会不会很难受?
做完手术3~4天时是软组织肿胀最为明显的时候,也是觉得最难受的时候。之后软组织肿胀会明显消退,到了第7天拆线的时候一般急性水肿已基本消褪了,但仍会有轻微肿胀,这时候可酌情开始工作。这种轻微肿胀消退较慢,一般需要一个月左右,个别人可能需要更长时间,但一般不会影响到正常生活和工作。要彻底恢复则可能需要3~6个月。术后会出现暂时性的张口困难,一般不要特意进行张大口练习。
* 术后需要住院吗?
手术后7天拆线,如有可能应住院7天,如时间或条件不允许至少应住院2~3天。术后生活完全可以自理,一般不用陪护和请人照顾。
* 有可能感染吗?
是有可能感染的,感染率在1%~2%。但感染并不可怕,一般通过引流、冲洗和抗生素的应用可很快控制病痊愈,不会影响手术效果。
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